Приложение N 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
17 

                                                 к Инструкции (п. 26)

 

                                                                ФОРМА

 

                                СПИСОК

               ОЧЕРЕДНИКОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

                     (УЛУЧШЕНИЕ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ)

        _______________________________________________________

        (орган военного управления, воинская часть, организация

                            Вооруженных Сил)

 

   ------------------------------------------------------------------

   | N |Воин- |Год окон-|Фами- | Место жительства в |Номер |Отметка |

   |п/п|ское  |чания    |лия,  |   настоящее время  |и дата|о снятии|

   |   |зва-  |военного |имя,  |--------------------|прото-|с учета |

   |   |ние,  |образо-  |от-   |Адрес,|Коли-|Пло-   |кола  |с ука-  |

   |   |фами- |ватель-  |чество|харак-|чес- |щадь   |засе- |занием  |

   |   |лия,  |ного уч- |члена |терис-|тво  |(общ. /|дания |характе-|

   |   |имя,  |реждения |семьи,|тика  |ком- |жил.), |жилищ-|ристики |

   |   |отчес-|профес-  |родст-|жилого|нат  |кв. м  |ной   |предос- |

   |   |тво   |сиональ- |вен-  |поме- |     |       |комис-|тавлен- |

   |   |воен- |ного об- |ные   |щения,|     |       |сии,  |ного жи-|

   |   |нослу-|разования|отно- |при-  |     |       |при-  |лого по-|

   |   |жаще- |или зак- |шения,|над-  |     |       |нятое |мещения |

   |   |го,   |лючения  |год   |леж-  |     |       |реше- |(коли-  |

   |   |год   |первого  |рож-  |ность |     |       |ние   |чество  |

   |   |рож-  |контрак- |дения |дома  |     |       |      |комнат, |

   |   |дения,|та, выс- |      |      |     |       |      |площадь |

   |   |лич-  |луга лет |      |      |     |       |      |(общ. / |

   |   |ный   |(кален-  |      |      |     |       |      |жил.),  |

   |   |номер |дарная / |      |      |     |       |      |кв. м   |

   |   |(N    |льготная)|      |      |     |       |      |        |

   |   |удос- |         |      |      |     |       |      |        |

   |   |тове- |         |      |      |     |       |      |        |

   |   |рения |         |      |      |     |       |      |        |

   |   |лич-  |         |      |      |     |       |      |        |

   |   |ности)|         |      |      |     |       |      |        |

   |---+------+---------+------+------+-----+-------+------+--------|

   | 1 |   2  |    3    |   4  |   5  |  6  |   7   |   8  |    9   |

   |---+------+---------+------+------+-----+-------+------+--------|

   |   |      |         |      |      |     |       |      |        |

   ------------------------------------------------------------------

 

   Командир (начальник) _______________

                        (орган военного

   ____________________________________   ___________________________

        управления, воинская часть,       (воинское звание, подпись,

       организация Вооруженный Сил)         инициал имени, фамилия)

 

   "__" _____________ 20__ г.

 

   Председатель жилищной комиссии

   ____________________________________

       (орган военного управления,

       воинская часть, организация

   ____________________________________   ___________________________

            Вооруженных Сил)                (подпись, инициал имени,

                                                    фамилия)

 

   "__" _____________ 20__ г.